Wednesday, October 17, 2012

MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN SECARA SOAP PADA IBU NIFAS

By lryan Rc   Posted at  10/17/2012 03:32:00 PM   Kumpulan Makalah No comments


MAKALAH PENDOKUMENTASIAN

ASUHAN KEBIDANAN SECARA SOAP PADA IBU NIFAS


DISUSUN OLEH
KELOMPOK 3
AYU SEPTIKA NURIA RETA.
FITRI NUR INDAH SARI.
NITA ASRI WULANDARI.
REFIANA DWI LARASARI
RONA ASTRIA
SUNARNI
YANITA TRIATI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
PRODI DIII KEBIDANAN
TA  2011/2012
KATA PENGANTAR

Dengan segala kerendahan hati kami mengucapkan syukur Alhamdulillah atas kehadirat ALLAH SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah- Nya,sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
Tidak lupa pula sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada junjungan nabi besar Muhammad SAW semoga kita termasuk dari hambanya yang mendapat syafaatnya di hari kiamat nanti.
Atas terselesainya makalah ini kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1.      Ibu Akhwati Sabrina Aninda SST selaku dosen pengampu mata kuliah dokumentasi kebidanan
2.      Kedua orang tua yang selalu menjadi semangat dan inspirasi untuk kami
3.      Teman – teman yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini

Kami menyadari dalam penulisan ini mungkin masih banyak kekurangan . maka dengan itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat kami butuhkan untuk kesempurnaan makalah ini
                                                                                                Pringsewu,15 desember 2011


                                                                                                            Penulis


BAB I
PEMBAHASAN


ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA

NO.REGISTER                                  :11224435
MASUK RB TANGGAL,JAM         :26 desember 2011 jam 08.00
DIRAWAT DI RUANG                    :Poliklinik KIA RB.A Yogyakarta


Biodata          ibu                                                        suami
Nama             :Ny.M                                                   tn.z
Umur             :30 tahun                                               27 tahun
Agama           :islam                                                    islam
Suku/bangsa    :jawa/Indonesia                                   jawa/ indonesia
Pendidikan      :SMA                                                  sma
Pekerjaan      :ibu rumah tangga                                  swasta
Alamat          :pringsewu                                            pringsewu
A. DATA SUBJEKTIF
1.Keluhan utama
Ibu mengatakan kedua payudaranya terasa penuh,bengkak,panas, tegang dan nyeri
2. riwayat perkawinan
Kawin 1x . kawin pertama umur 29 tahun . dengan suami sekarang 1 tahun
3. riwayat menstruasi
Menarche umur 13 tahun . siklus 28 hari , teratur Lama 6-7 hari . sifat darah : encer. Bau khas flour albus tidak ada. Dismenoroe tidak ada. Banyaknya 50 cc.HPHT 10 maret 2011.
4. riwayat kehamilan, persalinan , dan kelahiran :
a.       riwayat kehamilan
ANC sejak umur kehamilan 6 minggu, di RB.A.
Periksa kehamilan pada trimester I sebanyak 1 kali,pada trimester II sebanyak 1 kali,dan pada trimester III sebanyak 3 kali.
Imunisasi TT 1 diberikan pada tanggal 18 juli 2011 dan TT II pada tanggal 15 agustus 2011.
b.      riwayat persalinan dan kelahiran
masa kehamilan 38 minggu,bersalin di RB A ditolong oleh bidan,persalinan spontan tidak ada komplikasi bayi lahir pada tanggal 20 desember 2011,BB bayi 3200 gram,PB 47 cm,keadaan bayi sehat dengan nilai apgar 8/10.pengeluaran plasenta lengkap secara spontan dengan berat 500 gram.
Ketuban pecah amniotomi,Proses persalinan kala 1 selama 5 jam,kala 2 selama 2 jam, kala 3 selama 10 menit dan kala 4 selama 1 jam.
perineum utuh, banyaknya perdarahan pada kala I :2cc,pada kala 2 :10cc,pada kala 3:50cc dan pada kala 4 sebanyak 50cc.



5.riwayat kontrasepsi yang digunakan
ibu mengatakan belum pernah menggunakan metode atau alat kontrasepsi sebelumnya.
6. riwayat kesehatan
a. penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit berat seperti hipertensi, jantung, DM, TBC
b. penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga
ibu mengatakan dari keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit berat seperti hipertensi  , jantung, DM, TBC
7. keadaan psiko social
a. kelahiran ini  diinginkan
b. penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya
Ibu sangat bahagia dengan kelahiran bayinya . ibu mengaku menikmati peran barunya menjadi seorang ibu ditemani orang tua dan suaminya.
c. tinggal serumah dengan suami dan orang tuanya
d. orang terdekat ibu: suami
e. tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayinya
keluarga sangat menyambut gembira kelahiran bayi ibu dan selalu membantu ibu merawat bayinya sehari – hari.




8. pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. nutrisi
frekuensi makan 3 kali dalam sehari,jenis makanan nasi,sayuran hijau,dan lauk pauk,sedangkan frekuensi minum 10 gelas dalam sehari,dan minum susu 2 gelas dalam sehari.
b.eliminasi
BAB 1 kali dalam sehari konsistensi lembek berwarna kuning, sedang pola BAK 5 kali dalam sehari berwarna kuning jernih.
c. istirahat
tidur siang selama 1 jam dan malam sebanyak 7 jam tetapi sering terbangun untuk meneteki dan mengganti popok bayi.
d. aktifitas
ibu sudah dapat bangun dari  tempat tidur,berjalan ,menggendong bayinya dan mandi sendiri. 
e. personal hygiene
ibu mandi 2 kali sehari dan selalu membersihkan genetalia sesudah BAB  dan BAK serta mengganti pembalut 3 kali sehari atau setelah penuh.







B. DATA OBJEKTIF

1.     Pemeriksaan fisik
a.       Keadaan umum     : baik
b.      kesadaran              : composmentis
c.       Status emosional   : stabil dan tenang
d.      tanda vital:
tekanan darah        : 110 /80mmhg
nadi:                      :80 x/ menit
pernapasan            : 24 x/ menit
suhu                       :36.5 c
e.   BB/ TB                  :59KG/160 CM
f.   kepala dan leher
      edema wajah         :tidak ada
mata                       : simetris, sclera putih , konjungtiva merah muda
mulut                      : bersih, bibir merah muda , lembab , caries tidak ada
leher                       : tidak teraba pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis
g.      payudara  
bentuk                   : simetris, membesar
benjolan                 : tidak teraba , penuh dan nyeri tekan
putting susu           : menonjol , lemas
pengeluaran           : asi
keluhan                  : nyeri tekan dan panas ibu jadi takut menyusui
h.      abdomen
dinding perut        :nornal
bekas luka                         : tidak ada
tfu                         : pertengahan antara simpisis dan pusat
kontraksi uterus     : kuat, uterus teraba keras, TFU sesuai masa post partum
kandung kemih     : kosong

i.        ekstermitas           
edema                    : tidak ada
varises                   : tidak ada
reflek  patella        :kanan dan kari positif (+)
kuku                      :pendek, bersih
j.        Genetalia luar
Edema                   : tidak ada
Varises                : tidak ada
Perineum               : utuh, tidak ada bekas luka
Peneluaran lochea :sanguiolenta , merah kecoklatan , cair, khas lochea

2.     pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan

C. ASSASMENT
1.Diagnosa  
Ibu P1 A0 AH 1 , postpartum hari ke enam , dengan  bendungan payudara.
2.Dasar
Ibu mengatakan bahwa ini kelahiran pertama , tidak pernah abortus,  anak yang hidup satu kemudian ibu mengatakan bahwa payudaranya terasa sakit , bengkak , merah , panas dan nyeri tekan saat menyusui.
D. PLANNING,tanggal 26 oktober 2008 jam 08:30
1.      Menjelaskan kepada ibu  hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara akibat sekresi ASI.
Ibu mengetahui kondisi dirinya dan ibu mengetahui bahwa dirinya mengalami bendungan payudara.

2.      Memberikan penjelasan pada ibu tentang cara mengatasi bendungan payudara seperti:
a.       Meneteki bayinya sesering mungkin dan mengeluarkan sisa asi meskipun sedikit nyeri.
b.      Melakukan pengompresan  dengan air dingin untuk mengurangi nyeri.
c.       menggunanakan BH yang menyangga pada payudara
Ibu mengerti cara mengatasi bendungan payudara dan bersedia meneteki bayinya sesering mungkin,melakukan pengompresan payudara dengan air dingin untuk mengurangi nyeri, dan menggunakan BH yang dapat menyangga payudara.

3.      Memberikan obat analgetik seperti parasetamol untuk mengurangi rasa nyeri
Ibu bersedia meminum obat analgetik yang diberikan sesuai anjuran bidan.

4.      Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi untuk mengetahui perkembangan kondisi ibu.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi   , yaitu tgl 29 desember 2011
BAB II
PENUTUP

Asuhan ibu postpartum adalah asuhannyang diberikan pada ibu segera setelah kelahiran ,samppai 6 minggu setelah kelahiran.
Tujuan memberikan asuhan kebidanan yang adekuat terstandar pada ibu segera setalah melehirkan dengan memperhatikan riwayat selama kehamilan, dalam persalinan dan keadaan segera setalah melahirkan.
Yang diharapkan dari semua itu adalah terlaksananya asuhan rutin / segera pada ibu postpartum termasuk melakukan pengkajin ,membuat diagnose , mengidentifikasi masalah dan kebutuhan ibu , mengidentifikasi diagnosis dan masalah potensial , tindakan segera serta merencanakan asuhan.


Dapatkan File/Softcopynya Disini



Untuk Menjaga Hak Cipta Dari Isi Konten WEB Ini
Halaman Tidak Bisa Di copy Paste
Jika Anda Menginginkan Softcopy Atau File Yang Ada Di web Ini

Hubungi Kami Via Facebook

atau Via Email Lryanrc@gmail.com

Lryan Rc

Im Not Perfact But Im Limited Edition.
View all posts by: Lryan Rc

0 comments:

Back to top ↑
Gabung dengan Kami

Followers

Total Pageviews

© 2013 Lryan Rc. WP Mythemeshop Converted by Bloggertheme9 Published..Blogger Templates
Blogger templates. Proudly Powered by Blogger.